疾病因素

肾脏疾病：HE4主要经过肾脏代谢，肾小球滤过率下降时HE4可明显升高。

心血管疾病：扩张型心肌病患者中，HE4在肾脏中表达升高，并分泌到血清中。

呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病患者支气管上皮和外周血浆中HE4表达和分泌增加，且血浆HE4与肺功能呈负相关。香烟烟雾可促进支气管上皮细胞HE4的表达和分泌。

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮患者HE4、β2微球蛋白、铁蛋白、糖类蛋白、肿瘤特异性生长因子升高。

肿瘤疾病：HE4在卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤、膀胱癌等多种恶性肿瘤组织中均有表达，其中以卵巢癌的表达最高。

其他因素

吸烟：吸烟者HE4可轻度升高。

04

HE4的参考范围

＜40岁：≤60.5pmol/L

40-49岁：≤76.2pmol/L

50-59岁：≤74.3pmol/L

60-69岁：≤82.9pmol/L

≥70岁：≤105.7pmol/L

05

人附睾蛋白4（HE4）与CA125联合检测

HE4多用于分期较早卵巢癌的早期诊断，单独检测的特异性和阳性预测值较高，而CA125则对晚期卵巢癌有较好的临床意义，HE4联合CA125检测则具有更高灵敏度，并显著提高阴性预测值和诊断准确率，详细见表1。利用CA125和HE4检测值建立的卵巢恶性肿瘤风险计算法——罗马指数（ROMA value），其主要用于对女性盆腔肿块是否有可能为上皮性卵巢癌进行风险分级评估，可减少30%的假阴性率，有效辅助评估卵巢癌风险，提高卵巢癌诊断的准确性，更好地鉴别卵巢良恶性肿瘤，并监测卵巢癌患者治疗效果和疾病进展。

项目

敏感性

特异性

CA125

绝经前：69.8%～87.5%绝经后：79.1%～90.7%

绝经前：63.3%～85.7%绝经后：79.1%～89.8%

HE4

绝经前：88.40%～96.80%综合：约90%～95%

ROMA value

绝经前：70.20%～81.00%绝经后：87.40%～93.00%

绝经前：80.40%～88.80%绝经后：73.70%～84.20%

表1 卵巢癌肿瘤标志物敏感性特异性

06

关于罗马指数（ROMA value）的计算方法及结果解读

对于绝经前妇女，ROMA value≥11.40%为患卵巢癌高风险组，ROMA value <11.40%为低风险组。

对于绝经后妇女，ROMA value≥29.90%为患卵巢癌高风险组，ROMA value <29.90%为低风险组。

07

何时需要检测HE4？

高危人群筛查：家族有卵巢癌病史、BRCA1和BRCA2基因突变携带者（一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%）、绝经后女性等。

症状提示：当出现不明原因腹胀、腹痛、月经紊乱、盆腔包块等症状时，可进行HE4检测。

体检建议：推荐将HE4纳入妇科常规体检项目，尤其是高位风险女性。

08

检验提示

目前特色医学中心检验科已经开展了HE4的检测，采血管为黄帽促凝管，采血后及时送检，报告时间为每周四下午三点前。

为了女性的健康，我们呼吁广大女性朋友：别因忙碌忽视健康，定期体检是守护自己的重要方式！关注身体信号，重视体检筛查，以科学态度关爱自己，健康才是美好生活的底气！爱自己，从一次认真体检开始，早一步，安心多一分。

通讯员：何昕阳

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